Chcete vedieť, ktoré nepovinné očkovania Vám zo zákona uhradí zdravotnej poisťovne?

Tento článok obsahuje nepovinné očkovanie za zákonom stanovených podmienok.

Zo zákona č. 48/1997 Zb. O verejnom zdravotnom poistení ao zmene a doplnení niektorých zákonov, sa hradí okrem iného aj očkovacie látky proti vybraným pôvodcom ochorenia, a to v prevedení tzv. Ekonomicky najmenej náročnom. Ekonomicky najmenej náročná varianta znamená, že je stanovená pevná suma pre úhradu zdravotnej poisťovňou pre všetky prípravky (v tomto prípade vakcíny), ktoré sú určené pre prevenciu proti jednému ochorení a zároveň musí byť zaistený aspoň 1 prípravok, ktorý bude hradený plne, tzn. bez doplatku pacienta. Výška úhrady a meno plne hradeného prípravku sa môže meniť v závislosti od nedostupnosti jedného prípravku na českom trhu (napr. Ukončením registrácie), zníženie ceny u jedného z prípravkov pod stanovenú úhradu, alebo naopak zvýšením ceny vo verejnom záujme (v prípade, že sa jedná o jediný prípravok, ktorý nie je nahraditeľný, zdravotné poisťovne vo verejnom záujme súhlasí s navýšením ceny, aby zabezpečili dostupnosť či už lieku určeného na liečbu alebo prevenciu i.).

Nepovinné očkovania, hradená zo zákona o zdravotnom poistení za stanovených podmienok sú nasledujúce:

1. proti chrípke - u poistencov nad 65 rokov veku, u poistencov po splenektómiu (odňatia sleziny) alebo po transplantácii krvotvorných buniek, u poistencov, ktorí trpia závažným chronickým farmakologicky riešeným ochorením srdca a ciev, alebo dýchacích ciest, alebo obličiek alebo diabetom (cukrovkou) au poistencov umiestnených v zdravotníckych zariadeniach poskytovateľa dlhodobej lôžkovej starostlivosti alebo v domovoch pre seniorov, alebo v domovoch pre osoby so zdravotným postihnutím alebo v domovoch so zvláštnym režimom;
   
   
2. proti pneumokokovým infekciám u detí, ak boli všetky dávky očkovacej látky aplikované do siedmeho mesiaca veku poistenca; hradenú službou je tiež preočkovanie vykonané do pätnásteho mesiaca veku poistenca; hradenú službou je ďalej aj očkovanie vykonané po uplynutí lehôt stanovených v tomto ustanovení, ak došlo k odloženiu aplikácie jednej alebo viacerých dávok vakcín z dôvodu zdravotného stavu poistenca;
   
   
3. očkovanie a úhrada liekov obsahujúcich vakcín pre očkovanie poistencov nad 65 rokov veku proti pneumokokovým infekciám; hradené očkovacie látky schvaľuje Ministerstvo zdravotníctva na základe odporúčania Národnej imunizačný komisia a uverejní ich oznámenie v Zbierke zákonov;
   
   
4. proti ľudskému papilomavírusu, ak je očkovanie začalo od dovŕšenia trinásteho do dovŕšenia štrnásteho roku veku. Od 1. 1. 2018 je očkovanie hradené ako dievčatám, tak chlapcom;
   
   
5. proti invazívnym meningokokovým infekciám, pneumokokovým infekciám, invazívnemu ochoreniu vyvolanému pôvodcom Haemophilus influenzae typ ba proti chrípke, a to u poistencov s porušenou alebo zaniknutú funkcií sleziny (hyposplenismus alebo asplénia), poistencov po autológne alebo alogénne transplantácii kmeňových hemopoetických buniek, poistencov so závažnými primárnymi alebo sekundárnymi imunodeficity, ktoré vyžadujú dispenzarizácia na špecializovanom pracovisku, alebo u poistencov po prekonanej invazívne meningokokovej alebo invazívne pneumokokové infekciu.

Očkovanie vykonáva zvyčajne praktický lekár pre dospelých alebo praktický lekár pre deti a dorast (prípadne gynekológ - očkovanie proti ľudskému papilomavírusu).

Pokiaľ máte o niektoré z vyššie uvedených očkovanie záujem (jedná sa o očkovaní nepovinné), konzultujte svojho registrácie vozidiel praktického lekára. Či už lekára požiadate o očkovaní sami, alebo Vám očkovanie odporučí lekár, je postup nasledujúci:

Očkovanie proti chrípke - v prípade potreby sa očkuje každý rok s ohľadom na premenlivosť vírusu chrípky. Očkovanie sa odporúča v období pred predpokladaným výskytom chrípky, tj. Od septembra do polovice decembra. Jedna vakcína je vždy plne hradená. Očkovaciu látku si zaistí lekár, po aplikácii jej vykáže spoločne s kódom výkonu zdravotnej poisťovni. V prípade, že bude použitá vakcína, ktorá má stanovený doplatok, zaplatí ho pacient priamo v ordinácii. Je to iba v takom prípade, že nebude požadovať očkovaciu látku bez doplatku, na ktorú má automaticky právo.
V prípade, že by lekár predpísal recept, nebude prípravok zdravotnou poisťovňou uhradený, pretože podmienky úhrady stanovuje vykázanie lekárom, nie lekárňou. Nebude preplatený ani spätne na žiadosť pacienta, lebo to legislatíva v SR neumožňujú.

Očkovanie proti pneumokokovým infekciám u detí - očkuje sa čiastočne ohradeným liekom PREVENAR 13 alebo plne ohradeným liekom Synflorix. Očkovaciu látku si zaistí lekár, aplikáciu vykáže spoločne s kódom výkonu zdravotnej poisťovni. Prípadný doplatok hradí zákonný zástupca v ordinácii.
V prípade, že by lekár predpísal recept, nebude prípravok zdravotnou poisťovňou uhradený, pretože podmienky úhrady stanovuje vykázanie lekárom, nie lekárňou. Nebude preplatený ani spätne na žiadosť pacienta, lebo to legislatíva v SR neumožňujú.

Očkovanie proti pneumokokovým infekciám u dospelých - od 1. 9. 2017 je plne hradený liek PREVENAR 13. Aplikácia vakcíny je jednorazová, nutnosť preočkovanie zatiaľ nie je stanovená. Očkovaciu látku si zaistí lekár.
V prípade, že by lekár predpísal recept, nebude prípravok zdravotnou poisťovňou uhradený, pretože podmienky úhrady stanovuje vykázanie lekárom, nie lekárňou. Nebude preplatený ani spätne na žiadosť pacienta, lebo to legislatíva v SR neumožňujú.

Očkovacia schéma proti pneumokokovým infekciám:

Názov vakcíny		Vek pri podaní očkovacej dávky	Celkový počet dávok
PREVENAR 13 Synflorix	základné očkovanie tromi dávkami	dojčatá vo veku 6 týždňov až 6 mesiacov	3 dávky po 0,5 ml, pričom prvá dávka zvyčajne v 2. mesiaci veku (najskôr vo veku 6 týždňov) a ďalej s intervalom najmenej 1 mesiac medzi dávkami odporúča sa podať štvrtú (posilňujúce) dávka vo veku 11 až 15 mesiacov
	alternatívne očkovanie dvoma dávkami	dojčatá vo veku 6 týždňov až 6 mesiacov	2 dávky po 0,5 ml, pričom prvá dávka v 2. mesiaci veku, druhá dávka o 2 mesiace neskôr odporúča sa podať tretia (posilňujúca) dávku vo veku 11 až 15 mesiacov
		predčasne narodené deti (pred 37. týždňom tehotenstva)	3 dávky po 0,5 ml, pričom prvá dávka zvyčajne v 2. mesiaci veku (najskôr vo veku 6 týždňov) a ďalej s intervalom najmenej 1 mesiac medzi dávkami odporúča sa podať štvrtú (posilňujúce) dávka vo veku 11 až 15 mesiacov
	skôr neočkované dojčatá a deti vo veku viac ako 7 mesiacov	dojčatá vo veku 7 až 11 mesiacov	2 dávky po 0,5 ml, s intervalom najmenej 1 mesiac medzi dávkami odporúča sa podať tretiu dávku v 2. roku života
		deti vo veku 12 až 23 mesiacov	2 dávky po 0,5 ml s intervalom najmenej 2 mesiace medzi dávkami
	deti a mladistvých vo veku 2 až 17 rokov		1 samostatná dávka po 0,5 ml
	dospelí 18 rokov a starší pacienti		1 samostatná dávka po 0,5 ml, pričom potreba revakcinácia následnou dávkou nebola stanovená
	špeciálna populácie	jedinci s chorobami ako je napr. kosáčikovitá anémia alebo HIV infekcie	môže byť podaná 1 dávka po 0,5 ml
		jedinci po transplantácii krvotvorných kmeňových buniek	3 dávky po 0,5 ml, pričom prvá dávka sa podáva 3 až 6 mesiacov po transplantácii krvotvorných buniek a ďalej s intervalom najmenej 1 mesiac medzi dávkami odporúča sa podať štvrtú (posilňujúce) dávka 6 mesiacov po tretej dávke
PNEUMO 23 (Do 1. 9. 2017)	základné očkovanie		1 dávka po 0,5 ml Preočkovanie je odporúčanou 1 dávkou 0,5 ml každých 3 až 5 rokov pre osoby vo vysokom riziku pneumokokovej infekcie

Očkovanie proti invazívnym meningokokovým infekciám, pneumokokovým infekciám, invazívnemu ochoreniu vyvolanému pôvodcom Haemophilus influenzae typ ba proti chrípke - postupuje sa rovnako ako u predchádzajúcej vakcinácie s tým, že očkovaciu látku si zaistí lekár, po aplikácii jej vykáže spoločne s kódom výkonu zdravotnej poisťovni. V prípade, že by lekár predpísal recept, nebude prípravok zdravotnou poisťovňou uhradený, lebo v podmienky úhrady stanoví vykázanie lekárom, nie lekárňou. Nebude preplatený ani spätne na žiadosť pacienta, lebo to legislatíva v SR neumožňujú.

Očkovanie proti ľudskému papilomavírusu - v prípade potreby sa očkovanie hradené z prostriedkov verejného zdravotného poistenia zahajuje v období od dovŕšenia trinásteho do dovŕšenia štrnásteho roku veku. Očkuje sa prípravkom CERVARIX, ktorý je bez doplatku, od 1. 5. 2018 prípravkom GARDASIL (nahradil prípravok SILGARD) alebo GARDASIL 9, ktoré sú hradené iba čiastočne, a to do výšky ekonomicky najmenej nákladné varianty, pričom tá je stanovená vo výške 1765, 79 Sk pre jednu dávku. Doplatky nie sú stanovené pevne, môžu sa teda líšiť. O doplatku Vás bude informovať lekár. Ostatné vakcíny nemajú stanovenú úhradu. Očkovaciu látku si zaistí lekár, po aplikácii ju vykáže spoločne s kódom výkonu zdravotnej poisťovni. V prípade, že bude použitá vakcína, ktorá má stanovený doplatok, zaplatí ho zákonný zástupca priamo v ordinácii. V prípade, že by lekár predpísal recept, nebude prípravok zdravotnou poisťovňou uhradený, pretože podmienky úhrady stanovuje vykázanie lekárom, nie lekárňou. Nebude preplatený ani spätne na žiadosť pacienta, lebo to legislatíva v SR neumožňujú.

Očkovacia schéma - závisí od veku v čase podania 1. dávky:

Názov vakcíny	Vek pri podaní prvej dávky	Celkový počet dávok
CERVARIX	9 až 14 rokov	2 dávky, pričom 2. dávka sa podáva medzi 5 až 13 mesiacmi po prvej dávke
	od 15 rokov	3 dávky, pričom druhá dávka sa podáva za mesiac po prvej dávke a tretia za 6 mesiacov po druhej dávke; podľa potreby môže byť dávka upraviť
GARDASIL	9 až 13 rokov	2 dávky, pričom druhá dávka sa podáva za 6 mesiacov po prvej dávke, ak sa druhá dávka podá skôr ako 6 mesiacov po prvej dávke, je nutné vždy podať tretiu dávku. Alternatívne možno vakcínu podať vo trojdávkovej očkovacej schéme (0,5 ml v 0., 2. a 6. mesiaci). Druhú dávku je nutné podať najmenej 1 mesiac po prvej dávke a tretiu dávku najmenej 3 mesiace po druhej dávke. Všetky 3 dávky musia byť podané v priebehu jedného roka.
	od 14 rokov	3 dávky, pričom druhá dávka sa podáva najmenej mesiac pre prvej dávke a tretiu najmenej 3 mesiace po druhej dávke; všetky tri dávky musia byť podané v jednom roku
GARDASIL 9	9 až 14 rokov	2 dávky, pričom druhá dávka sa podáva 5 až 13 mesiacov po prvej dávke; ak je druhá dávka podaná skôr ako 5 mesiacov po prvej dávke, vždy sa má podať tretia dávka.
	od 15 rokov	prípravok možno podať podľa trojdávkovej schémy (0, 2, 6 mesiacov). Druhá dávka sa má podať najmenej jeden mesiac po prvej dávke a tretia dávka sa má podať najmenej 3 mesiace po druhej dávke. Všetky 3 dávky musia byť podané v priebehu 1 roka.

V prípade, že zdravotné dôvody neumožní očkovanie v stanovenom vekovom intervale, môže registrujúce lekár požiadať poisťovňu o schválenie výnimky s doloženým zdôvodnením.

21. 4. 2018 (aktualizované 14. 6. 2018)
Mgr. Radka Brichcínová

Bol pre Vás článok užitočný? Nastavte zdieľanie ho svojim priateľom - kliknite na tlačidlo Facebook pod týmto textom.